Studente-atleta
RISERVATO ALLA SEGRETERIA	
Al Magnifico Rettore
dell’Università di Pisa	
		
Prot. n. ______________ del _____________		

matricola		
cognome e nome     		
luogo e data di nascita		
telefono, cellulare			
 e-mail  		
Trattamento dati personali: ai sensi del Regolamento UE n. 679/2016 “Regolamento generale sulla protezione dei dati”, i dati personali raccolti dall’Università di Pisa, titolare del trattamento saranno utilizzati per le sole finalità istituzionali, nel rispetto delle disposizioni vigenti
iscritto al corso di  laurea   laurea triennale   laurea specialistica   laurea magistrale in 
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indirizzo/curriculum/percorso  _________________________________________________________________

al fine del riconoscimento dello status di “studente-atleta dell’Università di Pisa”

DICHIARA
•	di voler partecipare al programma formativo di “Dual career” per studente-atleta;
•	di soddisfare il seguente requisito sportivo (consultare l’allegato A per una corretta compilazione):  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
•	di essere iscritto ad una società sportiva che pratichi sport a livello agonistico e sia affiliata alle Federazioni Sportive Nazionali o alle Discipline Sportive Associate riconosciute dal Coni o dal CIP;
•	di non aver riportato condanne penali passate in giudicato per reati non colposi a pene detentive o che comportano l’interdizione dai pubblici uffici superiori a un anno;
•	di non aver riportato nell’ultimo decennio squalifiche o inibizioni sportive complessivamente superiori ad un anno, salvo riabilitazione;
•	di non aver subito una sanzione a seguito dell’accertamento di una violazione delle Norme Sportive Antidoping del CONI o del CIP o delle disposizioni del Codice Mondiale Antidoping WADA;
•	che tutti gli eventuali esami superati nella propria carriera universitaria risultano correttamente registrati sul proprio libretto elettronico sul portale www.studenti.unipi.it;

ALLEGA
•	idonea documentazione giustificativa del requisito sportivo dichiarato
•	copia di un documento di identità in corso di validità

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	                       luogo e data 	                                                                         firma dello studente

ALLEGATO A
Requisiti sportivi per lo status di “studente-atleta dell’Università di Pisa”

L’allegato A ha funzioni informative e non deve essere inviato alla segreteria studenti assieme al modulo per l’istanza di riconoscimento dello status di studente-atleta

Ai sensi dell’art. 2 della “Procedura per il programma formativo di Dual Career” (di seguito “Procedura”) approvata dal Senato accademico con delibera n. 147 del 13 giugno 2023, lo studente che intenda presentare domanda per il riconoscimento dello status di “studente-atleta dell’Università di Pisa” dovrà soddisfare almeno un requisito sportivo tra quelli previsti. Per una corretta compilazione del modulo, in particolare del campo “di soddisfare il seguente requisito sportivo”. è necessario attenersi a una delle casistiche sottoelencate.

Di seguito i requisiti sportivi previsti dall’art. 2 della “Procedura”:
a)	essere stato convocato nei 12 mesi precedenti la presentazione della domanda per gare ufficiali nelle squadre nazionali delle Federazioni Sportive Nazionali di appartenenza ufficialmente riconosciute dal CONI o dal CIP;
b)	essere stato convocato nei 12 mesi precedenti la presentazione della domanda per gare ufficiali nella Rappresentativa Nazionale delle Discipline Sportive Associate riconosciute dal CONI o dal CIP;
c)		essere stato atleta rappresentante l’Ateneo nell’ultima edizione delle competizioni agonistiche di livello internazionale (Universiadi, Campionati Mondiali/Europei Universitari);
d)	essere formalmente riconosciuto quale “Atleta di Interesse Nazionale” dalla rispettiva Federazione Sportiva Nazionale ufficialmente riconosciuta dal CONI o dal CIP;
e)		essere vincitore di medaglia a Campionati Nazionali Universitari, Campionati Universitari Europei (EUSA) e Campionati Universitari Internazionali (FISU) nei 12 mesi precedenti la presentazione della domanda;
f)		essere un arbitro, giudice di gara, allenatore convocato per rappresentare l’Italia ai Giochi Olimpici e/o Paralimpici, ai Campionati Mondiali ed Europei, alle Universiadi e Campionati Mondiali Universitari delle Federazioni Sportive Nazionali di appartenenza ufficialmente riconosciute dal CONI o dal CIP.
g)		per gli sport individuali, figurare nei primi 32 posti della classifica nazionale assoluta o giovanile delle Federazioni Sportive Nazionali ufficialmente riconosciute dal CONI o dal CIP;
h)		per gli sport di squadra, partecipare, al momento della presentazione della domanda, ad un campionato organizzato dal CIP o dalle seguenti Federazione Sportive Nazionali:
- Baseball: Massimo Campionato Nazionale (sia maschile che femminile);
- Calcio: Campionato Nazionale di Serie C o superiore (maschile), Campionato Nazionale di Serie B o superiore (femminile);
- Hockey su prato/pista/in-line/su ghiaccio: Massimo Campionato Nazionale (sia maschile che femminile);
- Pallacanestro: Campionato Nazionale di Serie B o superiore (maschile), Campionato Nazionale di Serie A2 o superiore (femminile);
- Pallamano: Campionato Nazionale serie A2 o superiore (maschile), Massimo Campionato Nazionale (femminile);
- Pallanuoto: Campionato Nazionale Serie A2 o superiore (sia maschile che femminile);
- Pallavolo: Campionato Nazionale di Serie B o superiore (maschile), Campionato Nazionale di Serie B1 o superiore (femminile);
- Rugby: Campionato Nazionale di Serie A o superiore (maschile), Massimo Campionato Nazionale (femminile);
- Altri sport di squadra non espressamente elencati: la valutazione è demandata alla commissione d’ateneo per il riconoscimento dello status di studente-atleta.